பரவலான க்ளியோமாக்கள் மற்றும் TRE வலிப்புகள்: புதிய ஆய்வு என்ன சொல்கிறது?

அறிமுகம்

மூளை கட்டிகளுக்கிடையே மிகவும் பரவலாகக் காணப்படும் க்ளியோமாக்கள் (Gliomas) நோயாளிகளில் வலிப்புகள் பெரும்பாலும் முதன்மையான அறிகுறியாகவே இருக்கின்றன. குறிப்பாக, கால்-கை வலிப்பு (Tumor-Related Epilepsy – TRE) குறித்து பல ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டுள்ளன. ஆனால், இது உண்மையில் நோயின் முன்னேற்றத்தை தீர்மானிக்கக்கூடிய ஒரு முக்கியக் காரணியா என்பதில் கேள்விகள் எழுந்துள்ளன. சமீபத்தில் “Brain and Behavior” என்ற மருத்துவ இதழில் வெளியான ஒரு முக்கிய ஆய்வு, TRE வலிப்புகள் உண்மையில் ஒரு வலுவான முன்கணிப்பு (prognostic) காரணி அல்ல என்பதை வெளிப்படுத்துகிறது.

ஆய்வு குறித்த தகவல்கள்

சீனாவின் வுஹானில் உள்ள ஹுவாஷோங் அறிவியல் மற்றும் தொழில்நுட்ப பல்கலைக்கழகத்தைச் சேர்ந்த யாவ் சியாவோ மற்றும் அவரது குழு இந்த ஆய்வை நடத்தியுள்ளனர். இது 1,036 நோயாளிகளை கொண்ட ஒரு மல்டிசென்டர் பின்னோக்கி ஆய்வு (retrospective multicenter study) ஆகும். நோயாளிகள் மூன்று முக்கிய வகைகளாக வகைப்படுத்தப்பட்டனர்:

1. OD/AC குழு – குறைந்த தர ஒலிகோடென்ட்ரோக்லியோமா/ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா (Oligodendroglioma/Astrocytoma – Grade II/III, IDH-mutant)
2. NOS/NEC குழு – வகைப்படுத்த முடியாத அல்லது IDH-Wild Type வகைகள்
3. HGG குழு – உயர் தர க்ளியோமாக்கள் (High-Grade Gliomas)

TRE நிகழ்வுகளின் விகிதங்கள்

TRE, மூளை கட்டிகள் காரணமாக ஏற்படும் வலிப்புகள் ஆகும். ஆய்வின் முடிவுகள் பின்வருமாறு:

• OD/AC நோயாளிகளில் TRE நிகழ்வுகள் – 44.4%
• NOS/NEC குழுவில் – 25.8%
• HGG குழுவில் – 16.5%

இதிலிருந்து குறைந்த தர கட்டிகளின் நோயாளிகளுக்கு TRE ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகம் என்று தெரியவந்தது.

TRE மற்றும் முன்கணிப்பு தொடர்புகள்

பன்முக பகுப்பாய்வுகளின் (Multivariate Analysis) அடிப்படையில்:

• OD/AC குழுவில், வயது மட்டுமே TRE உடன் குறிப்பிடத்தக்க தொடர்புடையதாக இருந்தது.
• மற்ற இரண்டு குழுக்களில் (NOS/NEC மற்றும் HGG), ஆழமான கட்டமைப்பு ஈடுபாடு இல்லாதது TRE உடன் தொடர்புடையதாக காணப்பட்டது.

TRE மற்றும் உயிர்வாழ்வுக்காலம்

TRE இருக்கும்போது முன்னேற்றம் இல்லாத உயிர்வாழ்வு (PFS) அதிகமாக இருப்பதாகக் கண்டறியப்பட்டது. குறிப்பாக:

• NOS/NEC குழுவில் TRE உடையவர்கள் PFS – 35.2 மாதங்கள்
• TRE இல்லாதவர்கள் PFS – 13.6 மாதங்கள்

இது ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பகுப்பாய்வில் (univariate analysis) குறிப்பிடத்தக்க முடிவாக இருந்தாலும், பன்முக பகுப்பாய்வில் இது முக்கியத்துவம் பெறவில்லை.

முக்கிய கண்டுபிடிப்பு

TRE மட்டுமே, histological stability (கட்டியின் தர நிலைத்தன்மை) யுடன் முக்கியமான தொடர்புடையதாகவும், ஆபத்து விகிதம் 0.094 என்றும் ஆய்வாளர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். இதன் அடிப்படையில், TRE ஒரு நோய்த் தோற்றம் மற்றும் வளர்ச்சியை புரிந்துகொள்ள உதவும் உயிரியல் குறிகாட்டியாக (biomarker) செயல்படலாம்.

மூளை கட்டி மற்றும் வலிப்புகள் – உட்படையான தொடர்புகள்

மூளை கட்டி மற்றும் வலிப்புகளுக்கிடையே உள்ள உறவு மிகுந்த சிக்கலானது. இது:

• கட்டி செல்கள் மற்றும் சுற்றியுள்ள மூளை திசுக்களின் உட்படையான தொடர்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.
• கட்டி வளர்ச்சி ஏற்படும் இடம், மூளை தொடர்புப் பகுதிகளின் ஈடுபாடு, மற்றும் உயிரியல் மாற்றங்கள் ஆகியவை வலிப்புகளை தூண்டும் முக்கியமான காரணிகளாக இருக்கலாம்.

எதிர்கால ஆய்வுகளுக்கான பரிந்துரைகள்

வலிப்புகளையும், உயிர்வாழ்வை மேம்படுத்தும் நோக்கில், இந்த தொடர்புகளை குறிவைக்கும் ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். குறிப்பாக:

• TRE ஏற்படுவதற்கான உண்மையான உயிரியல் வழிமுறைகளை கண்டுபிடிக்க வேண்டும்.
• வலிப்பை கட்டுப்படுத்தும் புதிய வழிமுறைகள் உருவாக்கப்பட வேண்டும்.
• TRE இருக்கிற நோயாளிகள் மீது அதிக கவனம் செலுத்துவதன் மூலம், அவர்களுக்கான துல்லிய சிகிச்சை திட்டங்களை உருவாக்கலாம்.

முடிவுரை

TRE என்பது க்ளியோமா நோயாளிகளில் அதிகமாகக் காணப்படும் ஒரு அறிகுறியாக இருந்தாலும், அது நோயின் முன்னேற்றத்தை தீர்மானிக்கக்கூடிய உறுதியான காரணி அல்ல. ஆனால், TRE மற்றும் மூளை கட்டிக்குள் உள்ள உயிரியல் செயல்பாடுகள் இடையே உள்ள தொடர்புகள் இன்னும் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. இது எதிர்காலத்தில் நோயாளிகளுக்கு துல்லிய சிகிச்சையும், உயர் தர பராமரிப்பையும் வழங்க உதவும்.